2% Covid-Patienten unter den Krankenhauseinweisungen im Jahr 2020? Warum es komplizierter ist

Unter die­sem Titel prä­sen­tiert die größ­te Pariser Tageszeitung "Le Parisien" am 12.11. einen "Faktencheck" zur Lage in Frankreich. Er kommt zu dem Schluß: Es stimmt.

»Ein offi­zi­el­ler Bericht unter­such­te unter ande­rem die Anzahl und den Anteil der Patienten, die im ver­gan­ge­nen Jahr wegen Covid-19 ins Krankenhaus ein­ge­lie­fert wur­den. Die Zahl von 2 % ist zwar rich­tig, gibt aber ein unvoll­stän­di­ges Bild der Realität wie­der. Erklärungen.

Dies wird als Beweis dafür ange­se­hen, dass "zu viel" aus Covid-19 gemacht wur­de. Mehrere Persönlichkeiten, dar­un­ter auch Politiker, haben in den letz­ten Tagen einen Bericht ver­öf­fent­licht, aus dem her­vor­geht, dass nur 2 % der Patienten, die im letz­ten Jahr in ein Krankenhaus ein­ge­lie­fert wur­den, wegen Covid sta­tio­när behan­delt wur­den. Dieser Prozentsatz ist jedoch für sich genom­men nicht aus­sa­ge­kräf­tig für die Situation des Krankenhauses. Wir zie­hen Bilanz.

Was Sie vielleicht gelesen oder gehört haben

Diese Beobachtung wur­de am Donnerstag auf CNews von Marie-Estelle Dupont, einer "auf Psychopathologie, Neuropsychologie und Psychosomatik spe­zia­li­sier­ten" Psychologin, die der Impf- und Gesundheitsstrategie in Frankreich sehr kri­tisch gegen­über­steht, erwähnt.«

Es wird ein Tweet mit einer ent­spre­chen­den Videonachricht gezeigt.

»Was dieser Bericht sagt

Das betref­fen­de Dokument wur­de von der "Agence tech­ni­que de l'information sur l'hospitalisation" (ATIH) erstellt, einer öffent­li­chen Einrichtung, die dem Gesundheitsministerium unter­steht. Es wur­de am 28. Oktober letz­ten Jahres ver­öf­fent­licht, ohne sofort vie­le Reaktionen hervorzurufen.

Aus dem Bericht geht her­vor, dass im Jahr 2020 2 % der Patienten in Frankreich wegen Covid-19 ins Krankenhaus ein­ge­lie­fert wer­den. Dieser Anteil steigt auf der Intensivstation [soins cri­ti­ques] auf 5 % und auf der Wiederbelebungsstation [réani­ma­ti­on] auf 11 %. Die "soins cri­ti­ques" umfas­sen Wiederbelebung, aber auch Intensivpflege und kon­ti­nu­ier­li­che Überwachung. Abgesehen von der (in den Kommentaren häu­fig auf­recht­erhal­te­nen) Verwechslung zwi­schen "Intensivpflege" und "Wiederbelebung" sind die Prozentsätze von 2 % und 5 % also korrekt.«

(Für eine qua­li­fi­zier­te­re Übersetzung wäre ich dankbar.)

»Es wäre jedoch unan­ge­mes­sen, sich hier­auf zu beschrän­ken. Gleich im ersten Satz des Berichts heißt es, dass "die durch die Covid-19-Pandemie ver­ur­sach­te Gesundheitskrise die Tätigkeit der Gesundheitseinrichtungen im Jahr 2020 stark beein­flusst hat".

Wie das zu interpretieren ist

Eines der wich­tig­sten Elemente, die zu berück­sich­ti­gen sind, ist die durch­schnitt­li­che Aufenthaltsdauer im Krankenhaus. Auf der Intensivstation betrug die durch­schnitt­li­che Verweildauer der Covid-Patienten im Jahr 2020 15,7 Tage, gegen­über 11 Tagen bei den Grippepatienten im Jahr zuvor.

Betrachtet man also den Anteil von Covid-19 an allen Krankenhaustagen, so fin­det man 4 % in der sta­tio­nä­ren Pflege (alle Stationen), 8 % in der Intensivpflege und 19 % in der réani­ma­ti­on. So ent­fie­len bei­spiels­wei­se im ver­gan­ge­nen Jahr 19 % der sta­tio­nä­ren Tage in der réani­ma­ti­on auf Covid-Patienten.«

Diese Klarstellung erscheint dop­pelt wichtig…

»Außerdem bezie­hen sich die­se Prozentsätze auf das gesam­te Jahr, das durch die ersten bei­den Wellen der Pandemie und einen gro­ßen "Tiefpunkt" in der Zwischenzeit gekenn­zeich­net war. Sie waren je nach Zeitraum mehr oder weni­ger hoch und sind daher über 12 Monate "geglät­tet". Dies wur­de von meh­re­ren Ärzten mit ver­schie­de­nen Bildern ver­an­schau­licht. "Ich bin in einem Jahr 15.000 km gefah­ren. Ich bin also im Laufe des Jahres 1,5 km/h gefah­ren… Ich soll­te lie­ber das Auto wech­seln", resü­miert Mathieu Molimard, Leiter der Abteilung für medi­zi­ni­sche Pharmakologie am Universitätsklinikum Bordeaux.

"Die Überfüllung der Notaufnahmen zu leug­nen, weil Covid-19 nur 2 % der Krankenhauseinweisungen aus­mach­te, ist so, als wür­de man die Hitzewelle von 2003 leug­nen, weil die Durchschnittstemperatur in die­sem Jahr 15 °C betrug", schrieb Dominique Dupagne, ein pen­sio­nier­ter Allgemeinmediziner und Blogger.

Da in der Studie ganz Frankreich unter­sucht wur­de, blei­ben regio­na­le Unterschiede unbe­rück­sich­tigt. Bei der ersten Welle im Frühjahr 2020 waren die Regionen Grand Est und Île-de-France am stärk­sten betrof­fen, wäh­rend ande­re, wie die Bretagne, rela­tiv unbe­rührt blieben.

Schließlich ist auch fest­zu­stel­len, dass 13 % der Todesfälle auf der Intensivstation und 16 % der Todesfälle auf der Intensivstation im ver­gan­ge­nen Jahr auf Covid-Patienten zurück­zu­füh­ren sind. Über alle Stationen und Altersgruppen hin­weg "star­ben 20 % der Patienten, die wegen Covid sta­tio­när behan­delt wur­den, wäh­rend ihres Krankenhausaufenthalts". Dieser Anteil steigt bei Männern über 90 Jahren auf 50 %, wäh­rend er bei Männern und Frauen unter 50 Jahren sehr gering ist (weni­ger als 5 %).

Zusammengefasst:

• • • • Einem offi­zi­el­len Bericht zufol­ge wur­den im ver­gan­ge­nen Jahr 2 % der Patienten, die ins Krankenhaus ein­ge­lie­fert wur­den, und 5 % der Patienten, die auf die Intensivstation kamen, wegen Covid-19 eingeliefert.
      • Diese Prozentsätze sind viel höher, wenn man die Anzahl der Krankenhaustage betrach­tet, und sie wer­den auch über das gan­ze Jahr geglättet.
      • Die Auswirkungen der Pandemie auf das Krankenhaus wer­den dadurch nicht gemin­dert.«

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Die voll­stän­di­ge Analyse gibt es hier als PDF.

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Ebenfalls am 12.11. ist auf info​du​jour​.fr zu lesen:

»"Wir kön­nen über alles dis­ku­tie­ren, nur nicht über die Zahlen", heißt es in der Fernsehwerbung, mit der die Franzosen zum Impfen gezwun­gen wer­den sol­len. Sehen wir uns also die offi­zi­ell­sten Zahlen an, näm­lich die der Agence tech­ni­que de l'information sur l'hospitalisation (ATIH), wie sie in ihrem jüng­sten Bericht (sie­he unten) erscheinen.

So viel dazu!

Große Überraschung. Wir dach­ten, wie alle Franzosen, dass die Krankenhäuser durch die Welle von Covid-19 im Jahr 2020 über­la­stet waren. Wie zu Kriegszeiten muss­ten die Patienten mit dem TGV oder dem Flugzeug von einer Region in die ande­re ver­legt wer­den. Die Bilder waren spek­ta­ku­lär. Jeden Abend ver­kün­de­ten Experten im Fernsehen die Apokalypse, das Ende der Zeit, das mög­li­che Aussterben der Menschheit. Die poli­ti­schen Behörden haben beschlos­sen, alle Bürger die­ses Landes (und ande­rer Länder) vom 17. März bis zum 11. Mai 2020 ein­zu­sper­ren. Dann wur­de uns der Gesundheitspass auf­er­legt. Dann die Impfpflicht. Die zum Erliegen gekom­me­ne Wirtschaft wur­de mit Milliarden geret­tet. Wir muss­ten reagie­ren, "koste es, was es wolle".
Die Zahlen der ATIH geben uns ein ande­res Bild von der Epidemie. Endlich haben wir die ech­ten Zahlen. Und sie sagen uns, dass Covid-Patienten "nur" 2 % der Krankenhausaufenthalte ausmachen.

4 Millionen Krankenhaustage

In dem Bericht heißt es: "218.000 Patienten wur­den zur Behandlung von COVID-19 ins Krankenhaus ein­ge­lie­fert. COVID-Patienten machen 2 % aller Patienten aus, die im Jahr 2020 in ein Krankenhaus ein­ge­lie­fert wer­den, und zwar in allen Krankenhausbereichen zusam­men. Im Durchschnitt waren die­se COVID-Patienten im Jahr 2020 18,2 Tage lang im Krankenhaus. Über alle Krankenhausbereiche hin­weg mach­te die COVID-19-Behandlung also mehr als 4 Millionen Krankenhaustage aus. Einer von fünf Patienten, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus ein­ge­lie­fert wur­den, starb wäh­rend des Krankenhausaufenthalts. Von allen Krankenhaussterbefällen im Jahr 2020 betra­fen 11 % COVID-Patienten.

Komorbidität und ältere Menschen

Noch ein paar Details zum Höhepunkt der ersten Welle: "Die Zahl der Krankenhaussterbefälle von COVID-Patienten erreich­te am Freitag, dem 3. April 2020, ihren Höchststand, als 583 Patienten mit COVID-19 wäh­rend des Krankenhausaufenthalts starben."

Bezüglich des Profils der hos­pi­ta­li­sier­ten Patienten erfah­ren wir, dass "72 % der hos­pi­ta­li­sier­ten Patienten eine oder meh­re­re vor­be­stehen­de Komorbiditäten hatten".

Auch die Hospitalisierungsrate ist je nach Altersgruppe sehr unter­schied­lich. Die Rate der Krankenhauseinweisungen wegen COVID liegt im Jahr 2020 bei weni­ger als 100 Patienten pro 100.000 Einwohner in der Altersgruppe der unter 35-Jährigen, bleibt unter 200 pro 100.000 in der Altersgruppe der unter 50-Jährigen und steigt dann schnell auf 316 pro 100.000 in der Altersgruppe der 50- bis 64-Jährigen, 597 pro 100.000 in der Altersgruppe der 64- bis 74-Jährigen, 1.192 pro 100.000 in der Altersgruppe der 75- bis 84-Jährigen, 2.645 pro 100.000 in der Altersgruppe der 85- bis 94-Jährigen und erreicht 4.241 Patienten pro 100.000 Einwohner im Alter von 95 Jahren oder mehr."
Mit ande­ren Worten: Jeder drit­te Patient, der starb, war über 80 Jahre alt.
Das ist wahr. Wir kön­nen über alles strei­ten, nur nicht über die Zahlen!«